近几年，随着上市的PD-1/L1免疫治疗药物越来越多，免疫治疗在癌症治疗上大放异彩。一旦起效，疗效维持时间持久，患者极有可能长期生存，且免疫药物整体比化疗安全，患者生活质量比较高。但很多医生和患者有个误区，认为由于免疫治疗有“拖尾效应”，因此中断免疫治疗或不规律用药对疗效影响不大。 那么癌症免疫治疗到底能否中断呢？ 治疗多久可以停药呢？ 我们无法直接研究中断治疗对疗效的影响，但新冠肺炎疫情的爆发，迫使部分癌症患者不得不中断了正在进行的免疫治疗，寻求这些问题的答案迫在眉睫。 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）爆发期间，武汉多名癌症患者经历了持久的城市封锁和免疫治疗的延误。部分专家学者回顾性分析了24例在COVID-19爆发前接受免疫检查点抑制剂治疗的复发或转移性头颈癌患者的免疫治疗效果，追踪了他们在不得不暂停治疗后又恢复常规治疗后的生存结局。相关结果近期发表于Journal of Hematology & Oncology杂志，《COVID-19大流行导致的治疗延迟对头颈癌患者免疫治疗疗效的影响》一文中。 专家认为，这揭示了仅接受短时间免疫治疗的患者，中断治疗的损害更大，即便恢复治疗后，也难以逆转结局。¹这可能是由于治疗时间过短，免疫药物起效慢，患者免疫系统未被完全激活，药物未发挥其最佳疗效所致。 CheckMate 153首次在非小细胞肺癌中评估了PD-1抑制剂治疗“持续固定时间”与“连续治疗”两种情况下对疗效和安全性影响。 值得注意的是，治疗一年后停药的患者47例（55.3%）发生PD，其中39例（83.0%）接受再治疗，数据截止时，仍有4例（10.2%）患者坚持再治疗，但仅有14例患者（35.9%）仍存活。 这证实了持续治疗未停药患者的生存结局优于治疗一年后停药患者，停药患者即使发生PD后再治疗，疗效也无法和未停药患者一致。² 通过分析这两项研究，我们发现，在免疫治疗早期，尤其是未达到CR/PR的患者，由于治疗时间较短，中断免疫治疗，不仅会错失治疗的良机，还会大大增加疾病进展的风险，即使后期恢复治疗，患者结局也无法逆转，生活质量和生存时间大打折扣。而已达到CR/PR的患者，继续用药可延长患者的生存时间。 目前，免疫治疗最佳时间尚不明确，任何时间的停药都会带来生存周期的损失，且停药后，疾病进展反复用药，不仅没有减轻经济压力，也会带来更多心理负担，得不偿失。 因此，如非严重irAE或不宜用药的情况，尽量不要中断免疫治疗，连续用药是肿瘤免疫治疗疗效最大化的保证，能够最大限度地延长患者的生存时间。也许在未来不断的摸索中，我们能够明确免疫治疗的最佳时间，但在此之前，请各位患友们尽量坚持免疫治疗，不要随意停药。 参考文献： 1.Chen G, et al. J Hematol Oncol. Impact of treatment delay due to the pandemic of COVID-19 on the efficacy of immunotherapy in head and neck cancer patients. 2.Waterhouse NM, et al. J Clin Oncol. Continuous Versus 1-Year Fixed-Duration nivolumab in Previously Treated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: CheckMate 153.短期免疫治疗，中断影响更大
免疫治疗起效后，最好也不要停药
小编提示：免疫治疗不能说停就停！
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